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美羅華/利妥昔單抗作為MCL誘導方案的療效

時間:2019-10-25 13:08 來源:康安途 作者:康安途醫療旅游

  積極的誘導化學免疫治療序貫大劑量化療和自體造血干細胞移植(ASCT),是適合移植的套細胞淋巴瘤(MCL)患者初始治療的標準選擇。然而,ASCT前的最佳誘導方案尚不清楚。與基于蒽環類藥物的誘導方案相比,基于阿糖胞苷的誘導方案具有出色的緩解率和更高的微小殘留病(MRD)陰性率。但是大多數基于阿糖胞苷的誘導方案需要住院治療,且具有明顯的血液學和非血液學毒性。利妥昔單抗(美羅華)-苯達莫司汀(RB)是一種強度較低、門診治療的化學免疫療法,對不適合移植的MCL患者具有長期有效的療效和良好的耐受性。然而,以前沒有評估過RB作為移植前誘導方案的療效。

利妥昔單抗

  S1106是一項隨機、多中心2期臨床試驗,在新診斷的MCL患者中比較R-hyperCVAD 方案(RH)與RB 作為ASCT前的誘導方案的療效。前期研究報告顯示,兩種方案的2年無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)均相似。但是,與RB相比,RH的毒性更強、干細胞動員失敗率更高,因此按照協議結束了早期研究。雖然過早結束限制了樣本量,但此前瞻性研究證明了門診RB治療可以達到優異的MRD陰性率,可以作為值得進一步研究的誘導方案。

  S1106研究5年隨訪結果顯示RH組與RB組的療效、MRD陰性率和5年存活率相似,但是RH毒性更大。在適合移植的MCL患者中,與基于阿糖胞苷的方案相比,利妥昔單抗聯合苯達莫司汀顯示出優異的療效和生存率,且毒性較小。總體而言,S1106研究證明,在未經治療且適合移植的MCL患者中,利妥昔單抗聯合苯達莫司汀的低強度門診治療誘導方案是高度有效、安全且持久的。

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(責任編輯:康安途醫療旅游)

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